前提:未经驱梅治疗的孕妇 怀孕前7个月感染:100%胎传(严重先天性梅毒); 怀孕前至少2年感染:胎传风险可减少到50%,甚至更少; 怀孕第7、8个月至第9个月早期感染:胎传风险减少; 分娩前3至6周感染:无胎盘传播,有围生期感染风险。
痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病,发病率为70%~87%,难治性痤疮在痤疮患者中约占10%~30%。一般青春期发病,常持续到成年期。其临床表现以粉刺、丘疹为主,严重损害如脓疱、囊肿和结节等对于患者是痛苦的,且痊愈后易导致瘢痕形成。 遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。 中国痤疮治疗指南 (2014修订版)主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级: 轻度 (Ⅰ级) :仅有粉刺;中度 (Ⅱ级) :炎性丘疹;中度 (Ⅲ级) :脓疱;重度 (Ⅳ级) :结节、囊肿。 日常护理 1、限制辛辣刺激、甜腻等食物, 多食蔬菜、水果,保持大便通畅; 2、避免熬夜、长时间接触电脑、曝晒等; 3、忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损; 4、注意面部清洁、保湿和减少皮脂分泌。选择清水洗脸或温和的氨基酸洁面,部分痤疮患者因过度清洁或不恰当治疗可引起皮肤屏障受损致敏感肌。
梅毒是一种慢性、系统性感染。并可以由活动期进展至潜伏期。高危行为后,梅毒螺旋体通过黏膜表面或者破损皮肤直接接种和侵入组织,随后黏附于宿主细胞并且繁殖,数小时内螺旋体就可以播散到区域淋巴结以及内脏。感染后10~90天会出现早期皮损(平均3周),多数表现为无痛性丘疹,随后表面坏死,呈现典型的边缘凸起的溃疡,触之坚硬如鼻梁软骨(硬下疳),可伴有相应区域淋巴结肿大。感染梅毒螺旋体2~3周后,首先会出现无痛性丘疹,数日后逐渐增大并形成溃疡。硬下疳通常表现为单个无痛性圆形或椭圆形的溃疡,质硬,可伴有腹股沟淋巴结肿大。如不经过治疗,数周后可以自愈。由于有些硬下疳无法识别,所以无症状的感染多见,尤其当硬下疳发生在女性宫颈区域时。在这些病例中,梅毒常常在二期时才被确诊。同样,在男性同性恋患者中,肛门、肛周或者直肠处的硬下疳也常常被忽视。硬下疳自愈的机制至今未彻底明确,可能与局部的免疫力有关 。一期梅毒的实验室诊断包括:1、硬下疳表面渗出物在暗视野显微镜下发现螺旋体是一期梅毒最敏感和特异的诊断方法,现已很少做。2、心磷脂是哺乳动物细胞的成分,被螺旋体修饰后能在宿主体内产生抗体。抗心磷脂抗体在80%有临床症状的患者中可测得。可通过快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)或甲苯胺红不加热试验(TRUST)来检测抗心磷脂抗体。3、梅毒螺旋体表面蛋白抗体在90%有临床症状的一期梅毒患者体内可测得,包括TPHA、TPPA、MHA-TP、FTA-ABS。由于此抗体终生保持阳性,无法鉴别一期梅毒和更早的感染。